| Situación
antes del tratamiento: |
Situación
al final del tratamiento: |
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Boca
de la paciente antes: |
Boca
de la paciente al final: |
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Nomenclatura
de la dentición de adulto: |
Enumeración
de los dientes: |
| Incisivo
superior central derecho (blanco) |
11 |
| Incisivo
superior lateral derecho (azul) |
12 |
| Canino
superior derecho (amarillo) |
13 |
| Primer
premolar superior derecho (rosa) |
14 |
| Segundo
premolar superior derecho (verde) |
15 |
| Primer
molar superior derecho (rojo) |
16 |
| Segundo
molar superior derecho (violeta) |
17 |
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Tercer
molar superior derecho o muela del juicio (negro)
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18
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Nota:
La enumeración del lado superior izquierdo es
idéntica, salvo que donde hay un 1 se debe poner un 2. En los del lado
izquierdo inferior un 3 y en los del lado derecho inferior un 4.
Situación
inicial:
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Obsérvese
en la fotografía de la paciente que existe un apiñamiento
dentario, que los dientes 11 y 21 están cruzados y cómo el 11
oculta al 21 y al 12, encontrándose a su vez adelantado con
respecto a ellos. Obsérvese en el esquema correspondiente a la
radiografía de la paciente cómo las muelas 18, 28, 38 y 48 se
encuentran impactadas con sus correspondientes anteriores, lo
que impide su erupción (salida). La muela 26 padece una enorme
caries que obliga a su extracción, para compensar con el otro
lado decidimos también la extracción de 14. Obsérvese
también que falta el 33 y la 46. |
Situación
post-extracción:
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Obsérvese
los enormes huecos existentes después de las extracciones
(huecos A, B y C). La paciente ha perdido 14 (primer premolar
superior derecho.
Hueco A), 26 (primer molar superior izquierdo. Hueco B), 33 (canino
inferior izquierdo) 46 (primer molar inferior derecho. Hueco C),
nuestro tratamiento consistirá en compensar las pérdidas,
desplazando las muelas posteriores hacia adelante, con lo que se
consigue: Dejar el camino libre para que las muelas del juicio
puedan salir, evitándole a la paciente que deba ser operada
para extraerlas y evitándole que deba ponerse prótesis o
puentes. Además desplazaremos los dientes anteriores hacia
atrás para eliminar el apiñamiento anterior, logrando una
mejora considerable de la estética así como de la función. |
Situación
a mitad de tratamiento:
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Obsérvese en la fotografía que han salido espacios (claras entre algunos
dientes), esta fase es necesaria, dichos espacios serán cerrados en estadíos
posteriores). Obsérvese en el esquema de la radiografía que las muelas del
juicio han comenzado a salir.
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Situación al final
del tratamiento:
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Obsérvese
en la fotografía la estética conseguida.
A pesar de las pérdidas dentarias
tan asimétricas, los huecos entre los dientes han desaparecido. La paciente ha
conseguido una bella sonrisa. Obsérvese en el esquema de la radiografía que la
extracción de la 14 ha permitido eliminar el apiñamiento dentario de ese lado
y darle paso a la correspondiente muela del juicio. El hueco debido a la
extracción de la 26 ha sido compensado, ya que la 27 ha tomado el lugar de la
26, y la 28, que estaba impactada, ha tomado el lugar de la 27. El mismo proceso
se ha producido con el hueco de la 46 que ha sido ocupado con la 47, y el de la
47 por el de la 48.
Sin
embargo, a pesar del resultado satisfactorio, obtenido en el presente caso, no
se puede generalizar a todos los pacientes, ya que podrían haber existido
anquilosis (soldadura de algún diente o muela al hueso) que habría impedido el
movimiento dentario y habría obligado a colocar puentes, prótesis o implantes
en los huecos de extracción y además no se habría evitado la intervención
quirúrgica de las muelas del juicio o habría provocado movilizaciones
inoportunas así como otras complicaciones como por ejemplo la reabsoción de
algunas raíces dentarias.
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